“医生,我爸说头晕,早上在家摔倒过,刚才准备做饭的时候吐了,他有脑梗的老毛病!”她感觉不对,紧急打了120急救。
“头疼吗?”钟槿目光落在推车上的老人身上,老人还有意识,但是对于她的问题,肉眼可见的反应迟钝,神色有些躁动。
他的右手在用力想抬起,但是异常费力,离床面很低,这是肢体无力、肌力下降。
钟槿扫过老人瞳孔,一侧瞳孔散大,对光反射迟钝,脉弦涩。
护士的手,随即划过老人足底,脚趾上翘,巴宾斯基征。
“病人平时吃阿司匹林、氯呲格雷、法华林这类药吗?”
“有吃阿司匹林!”患者女儿一愣,随即紧急翻开随身手提袋,这是她带过来的老人病例、日常用药。
果然,看到了阿司匹林和法华林。
“摔伤后呕吐、意识反应变慢、肌力下降···巴宾斯基征阳性,长期吃抗血小板药,怀疑颅内压升高出血,需要加急颅脑CT!”钟槿迅速向戴敬肖汇报,规培生没有处置权,必须在上级医生确认。
“做,医生我们做,求求你们救救我爸!”患者女儿泣不成声,
“我是买菜回来才知道我爸摔了一跤,只是当时没太大反应,还能起身,就没放在心上,问他上午想吃什么的时候,突然吐了,这情况不对,我立即打了急救,路上开始迷糊起来!”
“早知道,我就不出去买菜了!爸,你不要丢下我!”
去CT室的路上,家属一声声啼哭呼唤,伴着平车轮子碾压地砖的声音,是急救最常见的场景。
加急CT接过出来:慢性硬膜下血肿伴随急性出血。
瘀血壅塞脑窍,随时有脑疝风险。
神外科二线主任紧急到急诊,将患者收入神经外科,评估手术指标。
“记录做好,判断很精准!”戴敬肖赞许的看了眼钟槿,视线划过其他规培生,“药史是个非常重要的细节!”
他本来是因为吴主任的重视,将钟槿提上来。
钟槿的表现,比他预想中优秀。
“陈浩宇心脏彩超结果已经出来,确认肥厚型梗阻心肌病。这个病,初期很容易漏诊,错过时间窗口,患者极容易诱发猝死。
急诊接诊青少年运动后晕厥,别先惯性当成低血糖、普通岔气。这类隐匿的遗传性心肌病,外表看着和常人差别不大,一次剧烈运动就可能诱发恶性心律失常猝死。
一定要重点追问既往体检史、家族心脏病史,还要牢记用药禁忌,硝酸甘油这类绝对不能贸然使用,病史采集、查体,一步都不能偷懒。”
最后这些话,他是说给其他几个跟着他带教的规培生听得。
这样的危急症状,钟槿都能第一时间诊断确认,着实出色!
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